پزشکان و پیرا پزشکان برای ارائه مراقبت های بهداشتی با کیفیت خوب سخت کار می کنند، اما گاهی اوقات، همه چیز اشتباه پیش می رود؛ بنابراین نیاز به یک تکیه گاه وجود دارد. برای مثال اگر بیمار در نتیجه سهل انگاری پزشک آسیب دیده است، مهم است که پزشکان بیمه یا غرامت کافی و مناسب برای جبران خسارت بیمار را داشته باشند. در صورت نیاز، بیمه پزشکان و غرامت نیز ممکن است به شما امکان دسترسی به پشتیبانی شخصی نظارتی و قانونی و مشاوره پزشکی را بدهد. در این مطلب می خواهیم ضمن آشنایی شما با بیمه ای که پزشکان و پیرا پزشکان از آن استفاده می کنند، لزوم و کاربرد آن را نیز توضیح دهیم. در واقع این راهنما به پزشکان، بیماران، کارفرمایان، مدیران مسئول و افراد زیربط کمک می کند تا در مورد این نوع بیمه اطلاعات بیشتری به دست بیاورند.
آنچه در این مقاله میخوانید:
نیاز به بیمه برای پزشکان
در حال حاضر نمی توان ضرورت و اهمیت کار پزشکان را نادیده گرفت. با این حال، حتی پزشکان نیز انسان هستند و ممکن است اشتباه کنند. با وجود قانون پزشکی و درمانی، چنین خطا و سهل انگاری در درمان می تواند هزینه بر باشد.
به عنوان یک پزشک با تجربه و قابل اعتماد، هدف شما صدمه زدن به هیچ یک از بیمارانتان از نظر مالی یا جسمی نیست. اما برخی موقعیت ها اتفاق می افتد که باید فوراً یک تصمیم مهم گرفته شود و ممکن است منجر به ضرر رسیدن به بیمار یا حتی مرگ او شود. به عنوان یک پزشک، این شما را مسئول ضرر و زیان بیمار می کند. باز هم به عنوان یک حرفه ای، شغل شما نباید تحت تأثیر یک یا دو تصمیم ناموفق قرار گیرد. بنابراین، انواع بیمه های حرفه ای برای پزشکان وجود دارد تا حرفه شما را از این گونه مشکلات مالی غیرمنتظره پوشش دهد.
بر اساس مطالعات اخیر، رسیدگی های حقوقی که پزشکان را به خاطر سهل انگاری مقصر می دانند، در دیوان عالی کشور ۴۰۰ درصد افزایش داشته است. در اینجا بیمه پزشکان می تواند نقش مهمی ایفا کند. این بیمه می تواند تمام یا بخشی از این هزینه ها را متقبل شود. این را هم بدانید که گاهی در صورت مقصر دانستن پزشک بیمه شده، بیمه هزینه ها را تقبل نمی کند. از دیگر مزایای استفاده از بیمه پزشکان می توان به موارد زیر اشاره کرد.
جلوگیری از شکست کسب و کار شما
طرح بیمه پزشکان و پیرا پزشکان از این امر جلوگیری می کند و اطمینان حاصل می کند که عملکرد کسب و کار و امنیت شغلی کارکنان شما به خوبی اجرا می شود.
مبالغ جریمه نامشخص
هیچ راهی برای تجزیه و تحلیل مجازات مناسب در صورت از دست دادن اعضا یا حتی عضو کوچکی از بیمار وجود ندارد. بنابراین هزینهای که پزشکان می توانند بابت آن دریافت کنند، می تواند در برخی مواقع بسیار بالا باشد. به همین دلیل است که آنها به بیمه غرامت پزشکی برای پزشکان نیاز دارند تا بتوانند از لحاظ مالی از خود در برابر چنین هزینه های قانونی و جریمه هایی که توسط بیماران ناراضی دریافت می شوند؛ محافظت کنند.
دارایی های شما را ایمن نگه می دارد
برای پرداخت جریمه ممکن است مجبور شوید دارایی های شخصی و حرفه ای خود را رهن کنید یا بفروشید. یک بیمه نامه غرامت به عنوان یک پشتیبان مالی برای مدیریت این موقعیت های مخاطره آمیز عمل می کند.
سایر متخصصان پزشکی
بسیاری از ارائه دهندگان بیمه طرح های حفاظتی را به پزشکان ارائه می دهند تا از آنها در برابر هر موقعیت نامطمئن و ریسکی محافظت کنند. برای یک مؤسسه خدمات درمانی، طرح بیمه غرامت برای کارکنان فنی و پرستاران نیز ضروری است. بیمه برای سایر متخصصان نیز در دسترس است. یک بیمارستان می تواند خود و همچنین کارکنان، پزشکان، پرستاران و به طور کلی کادر درمان خود را تحت یک بیمه نامه کلی، بیمه کند.
شما را برای خطرات نامطمئن آماده می کند
راه اندازی صندوقی با مبلغ دقیق برای پرداخت جریمه های آتی کمی دشوار است. مقدار پرونده حقوقی می تواند بزرگ یا کم باشد و پیش بینی آن پیچیده است. پوشش بیمه غرامت به شما کمک می کند تا برای یک موقعیت غیرمنتظره آماده بمانید.
اعتماد به نفس شما را افزایش می دهد
ترس از اشتباه نباید در مسیر وظایف شما قرار گیرد. بیمه غرامت حرفه ای به شما کمک می کند با اطمینان کامل به تعهدات حرفه ای خود نزدیک شده و ریسک های بزرگی را بپذیرید. بدون چنین پوشش بیمه پزشکان، ممکن است در هر مرحله از عواقب کار خود بترسید و در نتیجه بازده حرفه ای خود را کاهش دهید.
بیمه مسئولیت پزشکان
در این نوع بیمه، کلیه مسئولیت های کادر درمان اعم از پزشک و پرستار گرفته تا کلیه پیراپزشکان تحت پوشش بیمه نامه مسئولیت قرار میگیرد. به معنای دیگر این بیمه نامه باعث می شود که در صورت هر گونه خطا و اشتباه غیر عمد از سوی پزشکان یا قصور در انجام وظیفه آنها مثل معاینه و معالجه، تجویز و عملهای جراحی غیر استاندارد و اشتباه بیمه مورد استفاده قرار گیرد و جبران کند. این اشتباهات غیر عمدی اغلب باعث صدمات و آسیب رساندن جسمانی، روانی و حتی مرگ بیمار می شود و طبق قانون سبب می شود تا پزشک یا پیرا پزشک مقصر و مسئول این مشکلات شناخته شود و در این صورت بیمه مسئولیت می تواند تمام هزینه ها و صدمات را جبران کند.
اموری که تحت پوشش این بیمه نامه قرار می گیرد شامل دیه فوت، دیه یا صدمات بدنی، هزینه های پزشکی صدمات جسمی یا روانی بیمار است که پزشک طبق قوانین کشور مسئول پرداخت و جبران آنها است. این نوع بیمه پزشکان زمانی قابل استفاده است که به حوادث و اتفاقات مربوطه در طول مدت بیمه نامه رخ داده باشد و همچنین لازم به ذکر است که حداکثر تا چهار سال بعد از تاریخ پایان بیمه نامه به شرکت بیمه فوق اعلام شده باشد. به علاوه مزیت دیگر بیمه پزشکان این است که در صورت پوشش دهی خسارات توسط شرکت بیمه، این جبران خسارات می تواند قبل از روز دادگاه پرداخت شود. نکته قابل تأمل دیگر این است که فقط در کشور ایران است و خارج از کشور پوششی ندارد. هر بیمه نامه ای خسارات مشخصی را تحت پوشش خود قرار می دهد و در مورد بیمه مسئولیت پزشکان این خسارات شامل موارد زیر می شود:
غرامت نقص عضو
یکی از مهم ترین مشکلاتی که در طول کار پزشکان و پیرا پزشکان پیش می آید و آنها باید خود را در قبال آن بیمه کنند، نقص عضو بیمار به صورت غیر عمدی و در خلال معالجه یا جراحی بیمار است. درصورتیکه در اثر هرگونه اشتباه یا قصور پزشکی بیمار دچار نقص عضو جدی شود، بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان تمام مسئولیت جبران خسارت به بیمار را تقبل می کند. اصولاً سقف خسارت قابل پرداخت که بیمه آن را باید جبران کند، توسط پزشک بیمهگذار معین می شود.
غرامت فوت
یکی از حوادثی که در طول کار پزشکان پیش می آید و پزشکان و جراحان باید خطرات آن را به جان بخرند، فوت ناگهانی بیمار به هر دلیلی است. در این مواقع و در اثر فوت بیمار که طبق تشخیص قوانین مربوطه، بر اثر سهل انگاری یا قصور در خدمات پزشک اتفاق می افتد؛ پزشک باید خسارات را به ورثه بیمار اهدا و ان را جبران نماید. بنابراین در صورتی که پزشک مذکور، تحت پوشش بیمه پزشکان باشد می تواند غرامت فوت بیمار را از بیمه دریافت کند.
نحوه محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان
ممکن است برای شما هم سوال پیش بیاید که نحوه محاسبه حق بیمه مسئولیت به چه شکل است؟ در ادامه باید بگوییم که محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان عموماً بر اساس ۴ فاکتور و معیار مشخص و تعیین می شود:
- نرخ بیمه پزشکان عمدتاً بر اساس نوع تخصص و حوزه فعالیت پزشک یا پیراپزشک مذکوتعیین می شودر
- سابقه عدم داشتن خسارت قبلی و سابقه کار پزشک در این امر دخیل است
- نرخ بیمه رزیدنت پزشکی با نرخ بیمه مسئولیت دانشجوی پیراپزشکی متفاوت و طبق قوانین مربوطه تعیین می شود.
- افزایش مبلغ دیه که هر سال تعیین می شود روی نرخ بیمهنامه تاثیر مستقیم دارد.
در ادامه حق بیمه پزشکان را با توجه به مدت زمان پوشش بیمه، به صورت جدول مشاهده می کنید:
| مدتزمان تحت پوشش بیمه | حق بیمه |
| تا ۵ روز | ۵% حق بیمه سالانه |
| ۶ تا ۱۵ روز | ۱۰% حق بیمه سالانه |
| ۱۶ تا ۳۰ روز | ۲۰% حق بیمه سالانه |
| ۳۱ تا ۶۰ روز | ۳۰% حق بیمه سالانه |
| ۶۱ تا ۹۰ روز | ۴۰% حق بیمه سالانه |
| ۹۱ تا ۱۲۰ روز | ۴۰% حق بیمه سالانه |
| ۱۲۱ تا ۱۵۰ روز | ۶۰% حق بیمه سالانه |
در آخر
هیچ کسی از اشتباه مصون نیست، به خصوص جامعه پزشکی و پیراپزشکی که زحمات زیادی برای جامعه و بیماران می کشند. مثل تمام بیمه نامه های دیگر، پزشکان و پیرا پزشکان نیز به تکیه گاه محکمی برای آینده و دوران سخت کاری نیاز دارند تا بتوانند سختی ها و مشکلات پیش آمده در کارشان را جبران کنند. لزوم بیمه پزشکان بر هیچ کس پوشیده نیست، اما در این مطلب سعی کردیم بار دیگر اهمیت بیمه شدن پزشکان و پیرا پزشکان و تمام نکاتی که باید راجع به آن بدانید را برایتان بازگو کنیم. اما خوشحال می شویم در این زمینه نظرات و تجربیات شما را هم بخوانیم، پس آنها را با ما به اشتراک بگذارید.
